탈장이란

 

탈장(脫腸)은 우리말로는 장이 탈출된다는 뜻이고 영어로는 hernia 라고 합니다. Hernia 란 말은 라틴어에서 왔는데 그 의미는 'rupture' 즉 '터졌다'는 의미입니다. 즉 복벽을 구성하는 근육 층의 결손을 통과하여 복막으로 구성되어 있는 낭이 외부로 돌출 되는 질환을 의미하며 흔히 서혜부를 통한 탈장이 많아서 서혜부 탈장이라고 대변 되기도 하는 질환입니다. 안쪽에 고무튜브가 들어 있는 타이어를 상상해 봅시다. 타이어 고무가 완전히 닳아 구멍이 났다면 속의 튜브가 이 구멍을 통해 불거져 나올 것입니다. 마찬가지로 탈장이란 복막과 복강 내 장기가 복벽의 틈(복벽 근육층의 약해진 구멍이나 틈새)을 통해서 빠져 나오는 현상입니다. 탈장은 40대 이후의 남성에서 잘 생기지만 남성에서만 생기는 질환은 아닙니다. 즉 어느 연령의 누구에게나 생길 수 있는 질환입니다. 미국의 통계에 의하면 남자와 여자의 탈장 발생 비율은 약 12:1 정도로 발생하며, 전체인구의 약 3%에서 탈장이 발생 한다고 합니다. 탈장으로 일단 확인되면 반드시 수술을 받으셔야 합니다. 비수술적 방법으로는 결코 탈장을 완치시킬 수 없습니다. 탈장은 치료가 지연될 경우 매우 심각한 합병증이 생길 수 있는 질병이지만 최근엔 인공막을 이용한 무장력 수술(tension-free repair)과 무통 3차원 메쉬복원술을 통해서 매우 쉽고도 효과적으로 교정될 수 있습니다. 

 

탈장의 종류

 

탈장의 발생 기전이 모두 같은 것은 아닙니다. 탈장은 복벽 내의 발생 위치나 특정 원인에 따라 분류할 수 있습니다. 흔히 있는 탈장의 종류는 다음과 같습니다 . 

 

1. 서혜부 탈장

서혜부탈장은 가장 흔히 볼 수 있는 탈장 유형으로 성인 남성의 약 2%(미국의 예)가 이에 해당합니다. 이 탈장 유형은 "내복륜 (Internal ring)" 으로 알려진 복벽 부근에서 발생 하기 때문에 여성보다는 남성이 걸리기가 쉽습니다. 복륜은 태아 발육기에 남성의 고환이 유전될 때 소실 한, 살고랑 부위로 약화 가능성이 있는 국소 지점을 말합니다. 간접 적인 서혜탈(indirect inguinal hernia)은 복륜에 결손이 생겼을 때에 일어납니다. 복륜에서 생긴 탈장낭은 남성의 음낭속이나 여성의 질 외피 주름까지 퍼질 수도 있습니다. 직접적인 서혜탈장(direct inguinal hernia) 은 흔히 볼 수 있는 질환은 아니지만 복륜의 내부가 아니라 부근에서 발생합니다. 

 

2. 명치(상복부)탈장

명치(또는 상복부)탈장도 역시 여성보다 남성에게 더 흔한 탈장의 유형입니다. 명치 탈장은 배꼽 윗부분 즉, 상복부 중간 구역에서 발생합니다. 

 

3. 대퇴탈장

서혜부 주름 바로 아래에 있는 대퇴부의 탈장은 남성보다 여성에게 더 흔한 질환입니 . 대퇴 탈장은 보통 임신과 출산의 결과로 생깁니다.  

 

4. 절개탈장

절개 탈장은 이전의 외과수술 절개 부위에 자리잡은 탈장을 말합니다. 절개 탈장은 최초의 외과수술을 받고 수 주나 수 개월 또는 수년이 지난 후에도 발생할 수 있습니다.  

 

5. 배꼽탈장

이 탈장 유형은 자연 약화된 배꼽 부위 즉, 탯줄이 부착되어 있었던 곳에서 발생하고, 아동뿐만 아니라 남녀 모두에게서 일어날 수 있습니다.